国际医疗保险 PPO 网络内理赔

国际医疗保险PPO网络内理赔更便捷，因为医疗提供者通常会直接与保险公司结算且使用网络协议后价格。

我可以选择哪个医生/医院? 有没有任何网络?

所有保险您都可以自由选择您喜欢的任何医疗提供者。保险对医疗机构和医生没有限制。

我们提供的大部分保险都有一个医疗网络（PPO网络）。PPO代表优选医疗提供者组织且网络内医疗机构与保险公司有关联。产品详情旁边也提供有医疗网络查询链接。如果您选择网络内医生/医院，他们之间（除非特定保险外）有网络协商价格（NNC）。因此，医疗机构只收取与保险公司的协议后价格。

换句话说，PPO网络内就医有优势而不是限制。此外，有许多医疗机构遍布美国，寻找医疗机构并不困难。

如果您在网络外就医，赔付或减少。

目前, 所有参加PPO网络的旅游保险提供网络内协商费用。

如果我生病了，我需要先付钱给医生/医院之后报销还是医生/医院直接邮寄账单给保险公司?

当您从美国保险公司购买保险时，会收到带有姓名、保险公司电话及理赔提交地址的保险卡。您生病时携带此卡就医，很多时候接待人员会要求提供保险卡并联系保险公司核实保障。医生办公室拥有直接邮寄账单给保险公司的所有信息，而您需要先支付自付额（如果还未满足此金额）。

事实上, 大部分保险是PPO保险且医生遍布全美。当您在网络内就医时，请提及您有特定的PPO网络的保险（比如 Coventry, First Health, UnitedHealthcare等），因为医生有时候不知道保险计划的名字(例如 Safe Travels Elite, Atlas America, Patriot America Plus等)或管理商的名字(IMG, WorldTrips, Trawick International等) 或保险承保商(Sirius Specialty Insurance Corporation, Lloyd's, Nationwide等)。

另外，大多数情况医院直接寄账单给保险公司。但有时个别医生不想直接寄账单给保险公司，他们要求您根据治疗付费。这种情况，您会从医生办公室收到账单明细用来向保险公司申请理赔报销。

我需要提交理赔还是医院会直接寄账单给保险公司？如果我去PPO网络内的医院，为什么还要提交理赔表格?

理赔表格被广泛应用于报销预付医疗费用，但不是理赔表格的唯一目的。

即使医院直接寄账单给保险公司，保险公司在收到医疗病历并确保是符合资格的费用前不会赔付。但是由于美国联邦法即HIPPA规定医疗记录是保密的，医院在收到您的书面授权前不能释放它们。理赔表格也用于此目的。

当美国居民使用居民险就医时，保险公司已有被保人很多信息。但是假如是外国游客此类信息不适用。保险公司需要得到关于您生病/受伤/事故的信息，并且收集关于您国际旅行日期信息，核实您的身份等以保证您符合保险和赔付资格。理赔表格提供所有这些信息。

换句话说，理赔表格用于很多目的。

所以，即使医院同意直接寄账单给保险公司，您仍然需要提交理赔表格以加快理赔流程。如果您没有提交理赔表格，保险公司在收到医院账单后也会发送理赔表格给你。

当我去网络内就医时，他们仍拒绝接受保险和直接与保险公司结算。我垫付了$140。但是当我提交理赔给保险公司时，仅承保$110且我被告知这是网络内协商费用。我如何获取$30的差额？

当您在网络内就医时，他们应直接邮寄账单给保险公司。所以此类情况不经常发生。无论如何如果在网络内，他们本应收取$110，且从开始时就只应收取$110。从医疗提供者那里获取$30的差额是您的责任，请出示赔付解释函给医疗提供者。

我如何找到特定保险的网络内参与医院？

请访问我的账户。

选择您的保险并且选择 '医疗机构名录 PPO 网络并点击'提交'。

点击美国境内'搜索医院'。有些保险也有美国境外的医院网络。

输入条件搜索特定医疗机构。您可以使用不同条件例如邮编,城市/州,机构类型（医生,医院,紧急护理等）或特定医疗提供者名称等。

甚至在您购买保险前，您可以搜索特定保险的网络内医院。

如何找到美国境外的PPO网络列表？

PPO网络的概念仅用于美国。许多国家有社会化医疗（加拿大,欧洲大部分国家,澳大利亚等）没有PPO网络的概念。所以无论您购买的哪款保险，情况都相同。这是因为它不取决于特定保险，而是依据特定国家整体的医疗系统。

当您在美国境外旅行时，没有办法获知哪个医院直接结算与否。但是无论哪种情况，保险公司愿意与医院合作结算。但最终取决于医院。

对于发达国家的高昂费用，医院或愿意和保险公司合作。但是其它情况，您可能需垫付费用并提交索赔申请。

即使旅游保险有医疗名录列表，并不意味医生属于网络内且愿意与保险公司合作。许多情况下，该列表仅像黄页一样。您还可以在任何地方通过在线搜索，询问朋友或其他人找到相同信息。

无论如何您不用担心因为没有网络而保障会降低。无论您在哪里寻求医治，承保的额度都一样。